【東海北陸厚⽣局⻑への届出に関する事項】

当院では、厚生労働大臣の定める施設基準について次の施設基準に適合している旨の届出を行い、受理されております。

療養病棟入院基本料（療養病棟入院料１）

【２病棟】１日に7名以上の看護職員と7名以上の看護補助者が勤務しております。朝8時45分～夕方16時45分まで、看護職員1名に対し患者様9人以内、看護補助者1名対し患者様9人以内を受け持ちしております。また、夕方16時45分～朝8時45分まで看護職員1名に対し45人以内、看護補助者1名に対し患者様45人以内を受け持ちしております。

【３病棟】１日に7名以上の看護職員と7名以上の看護補助者が勤務しております。朝8時45分～夕方16時45分まで、看護職員1名に対し患者様11人以内、看護補助者1名対し患者様9人以内を受け持ちしております。また、夕方16時45分～朝8時45分まで看護職員1名に対し45人以内、看護補助者1名に対し患者様45人以内を受け持ちしております。

入院基本料注に掲げる加算料（療養病棟入院料１）

注４イ 褥瘡対策加算１
　ロ 褥瘡対策加算２
注6急性期患者支援療養病床初期加算
　在宅患者支援療養病床初期加算
注11経腸栄養管理加算　

その他の施設基準

A207　診療録管理体制加算３
A222　療養病棟療養環境加算１　
A245　データ提出加算１・データ提出加算３　ロ
B005-6-2　がん治療連携指導料
B001-3-2　ニコチン依存症管理料　
B008　薬剤管理指導料
B009　検査・画像情報提供加算
B009-2　電子的診療情報評価料
E002　CT撮影及びMRI
H001　脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅲ)
H001-2　廃用症候群リハビリテーション料(Ⅲ)　
H002　運動器リハビリテーション料(Ⅱ)
H004　摂食機能療法の注３に規定する摂食嚥下機能回復体制加算３　
O100　外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)
O102　入院ベースアップ評価料21
酸素の購入価格による届出

入院時食事療養(Ⅰ)及び入院時生活療養(Ⅰ)

常勤の管理栄養士によって管理された食事が適時（夕食については午後6時以降）適温で提供されております。

特別の食事に係る費用について

当院では、特別なメニューを提供させていただけるような体制を整えております。 

【特別メニューについて】
メニュー表は各階のナースセンター前に貼りだしてあります。ご希望の方は、希望日の１週間前までに当院職員にお申し付けください。尚、特別メニューをご提供できるのは、日･祝祭日を除き、各日共、昼食又は夕食のどちらか１回になります。料金は1食につき300円が必要となります。

【代替的メニューについて】
患者様の嗜好に合わせて代替的な食事（肉は嫌いなので魚にして欲しい、ご飯よりパンが食べたい等）標準食と同等の価格での代替メニューを毎日・毎食ごとにご提供させていただきます。料金は1食につき17円です。
尚、パン食につきましては、当院自家製の焼きたてパン及び洋食メニューで提供しております。

上記の料金については、食事療養費標準負担額に別途それぞれの料金が必要となります。また、疾病等の関係でご希望に添えない場合もございますのでご了承ください。

選定療養に係る費用について

医科点数表に規定する制限回数（13回）を超えて行うリハビリテーション                       

医学的必要性や患者様の治療に対する意欲を高める必要性がある場合は、患者様のご要望に応じ下記料金にて実施いたします。希望される方には担当療法士よりご説明の上、別途同意書をご記入いただきます。 

◇運動器疾患リハビリテーション料(Ⅱ)　1単位につき　1,120円
◇脳血管疾患リハビリテーション料(Ⅲ)　1単位につき　660円
◇廃用症候群リハビリテーション料(Ⅲ)　1単位につき　510円

その他ウェブサイトへの掲載が必要な事項について

A000及びA001医療情報取得加算

当院は1オンライン請求及びオンライン資格確認を行う体制を有し、受診歴、薬剤情報、特定健診情報、その他必要な情報を取得・活用して診療を行います。診療情報を取得・活用することにより、質の高い医療の提供に努めています。

医療情報取得加算　

初診時　　1点（月1回）
再診時　　1点（3月に1回）
正確な情報を取得・活用するため、マイナ保険証の利用にご協力をお願い致します。

Ｆ400処方箋料　一般名処方加算

当院では、後発医薬品の使用促進を図るとともに医薬品の安定供給に向けた取り組みとして、後発医薬品のある医薬品については一般名での処方（特定の医薬品名を指定するのではなく、薬剤の成分をもとにした一般的な名称）を行っております。また、令和６年10月より長期収載品について、医療上の必要性があると認められない場合に先発医薬品を患者様の希望を踏まえ処方した場合には選定療養費として取り扱うこととされています。

一般名処方についてご不明の点などがありましたら当院職員までご相談ください。

保険外負担についての掲載が必要な事項について

当院では、療養の給付と直接関係のない保険外負担について、使用料・利用回数に応じた実費でのご負担をお願いしております。

部屋差額(個室・２人部屋)について

特別の療養環境の提供として個室及び2人部屋を希望される場合には、別途料金が患者様負担となります。 

個室・２人部屋のご案内

■特別室

部屋番号	金額(税込･円)	設備及び備品	広さ(㎡)	１床当り広さ(㎡)
303	5,500	応接セット、ソファーベッド、ユニットバストイレ、洗面台、ミニキッチン、テレビ、ワードロープ、椅子、冷蔵庫、絵画、新聞	28.79	28.79

■１人部屋

部屋番号	金額(税込･円)	設備及び備品	広さ(㎡)	１床当り広さ(㎡)
201	4,400	ソファーベッド、トイレ、洗面台、テレビ、ワードロープ、チェスト、冷蔵庫、絵画、新聞	22.83	22.83
202	4,400	”	23.99	23.99
203	4,400	”	23.49	23.49
301	4,400	”	22.48	22.48
302	4,400	”	23.77	23.77

■2人部屋

部屋番号	金額(税込･円)	設備及び備品	広さ(㎡)	１床当り広さ(㎡)
205	2,200	トイレ、洗面台、ワードロープ、テレビ、テーブル、チェア	26.13	13.06
206	2,200	”	25.65	12.82
207	2,200	”	25.37	12.68
208	2,200	”	25.28	12.64
215	2,200	ワードロープ、洗面台、テレビ、テーブルチェア	27.75	13.87
305	2,200	トイレ、洗面台、ワードロープ、テレビ、テーブル、チェア	25.84	12.92
306	2,200	”	24.56	12.28
307	2,200	”	25.13	12.56
308	2,200	”	25.25	12.62
315	2,200	ワードロープ、洗面台、テレビ、テーブルチェア	27.95	13.97