１、個人情報保護の理念

当院の職員は、個人情報の保護に関する法律、同施行令、医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイドライン、院内規則、当院の診療情報の提供に関する規定に基づき、患者様とその関係者に関する個人情報を適切に取扱い、患者等から信頼される医療機関であるよう、たゆまぬ努力を続けていくものとする。

２、守秘義務

すべての職員は、その職種の如何を問わず、当院の従業員として、職務上知り得た患者の個人情報を正当な事由なく第三者に漏らしてはならない。当院を退職した後においても同様とする。すべての職員は、この義務を遵守することを書面によって誓約しなくてはならない。

３、個人情報の取得

職員は、患者から個人情報を取得する際には、その情報の利用目的、当該情報を第三者に提供する場合について、あらかじめ、患者に通知しなくてはならない。初診時に通常の診療の範囲内での利用目的、第三者提供の通知する場合には、院内掲示または外来初診受付において説明書類を交付する。利用目的変更の場合も同様であり、また相当の関連性を有する範囲とする。

４、個人情報の適正な取得

偽りその他不正な手段により個人情報を取得してはならない。診療等のために必要な過去の受診歴は、本人又は本人の同意を得た第三者から取得すること。ただし、本人以外の家族等から取得することが診療上やむを得ない場合はこの限りではない。

５、データ内容の正確性の確保

適切な医療サービスを提供するという利用目的の達成に必要な範囲内において、個人データを正確かつ最新の内容に保つよう努めなければならない。

６、診療記録等の取扱い

紙媒体

電磁的媒体

７、安全管理措置

８、第三者提供

患者の個人情報を第三者に提供する際には、あらかじめ通知している場合を除き、原則として本人の同意を得なくてはならない。意識不明または判断能力に疑いがある患者につき、治療上の必要性から病状等を家族、関係機関等に連絡、照会等をする。

９、委託先の監督

個人データの全部または一部を委託する場合は、適切に取り扱っている事業者を選定し、契約に個人情報の取扱に関する内容を盛り込む。

10、個人情報の本人への開示と訂正

個人情報保護の理念にもとづく開示請求

当院の患者は、当院が保有する自己の個人情報について、（別紙２）「個人情報に関する開示請求書」により開示を請求することができる。院長は、患者から自己の個人情報の開示を求められた場合には、主治医、記録作成者、その所属長らを含む個人情報保護委員会において協議のうえ、開示請求に応じるか否かを決定する

〇開示請求に応じない場合

①本人又は第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害するおそれがある場合
②当院の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合
③開示することが法令に違反する場合　

〇開示請求が可能な者

①患者本人
②患者の法定代理人
③患者の診療記録等の開示請求をすることについて患者本人から委任を受けた代理人

〇開示による訂正

当院の患者が、当院の保有する、患者本人に関する情報に事実でない内容を発見した場合には、書面により訂正・追加・削除（以下、「訂正等」という）すべき旨を申し出ることができる。

11、苦情・相談等への対応

個人情報の取扱い等に関する患者等からの苦情・相談等は、受付あるいは「患者様相談窓口」で対応するものとする。対応が困難な事例については、院長直轄の「個人情報保護委員会」で対応を協議するものとする

12、雑則

院内規則の見直し

この「院内規則」は、制定後少なくても２年毎に一回見直すものとする。